Дифференциально-диагностическая и лечебная деятельность фельдшера при диффузном токсическом зобе

Добрый день! Уважаемые студенты, Вашему вниманию представляется курсовая работа на тему: «Дифференциально-диагностическая и лечебная деятельность фельдшера при диффузном токсическом зобе»


СОДЕРЖАНИЕ


ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА
1.1. Характеристика и определение заболевания 7
1.2. Эпидемиология 7
1.3. Этиология и патогенез 8
1.4. Классификация заболевания 8
1.5. Клиническая картина8
1.6. Диагностика........................................................................................... 9
1.7. Принципы лечения10
Выводы по 1 главе13
ГЛАВА 2. ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ РАБОТЕ С ВИРТУАЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ С ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ
2.1.Модель виртуального пациента15
2.2. Анализ дифференциально диагностической деятельности фельдшера при диффузном токсическом зобе18
2.3. Индивидуальный план лечения пациента с ДТЗ на амбулаторном этапе 21
2.3.1Немедикаментозное лечение21
2.3.2Медикаментозная терапия21
2.4. Характеристика основных лекарственных средств 22
2.5 Выводы по 2 главе24
ЗАКЛЮЧЕНИЕ26
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ29
Приложение 1 (Физиологические эффекты тиреоидных гормонов)........ 31
Приложение 2 (Классификация тиреотоксикоза по степени выраженности клинических проявлений)................................................................................................ 32
Приложение 3 (Классификация размеров зоба (ВОЗ, 2001))................... 33
Приложение 4 (Клинические симптомы ДТЗ).......................................... 34
Приложение 5 (Клинические проявления тиреотоксического синдрома) 35
Приложение 6 (Глазные симптомы).......................................................... 36
Приложение 7 (ДТЗ на УЗИ)..................................................................... 37
Приложение 8 (ДТЗ при Сцинтиграфии) .................................................. 38
Приложение 9 (Дифференциальная диагностика ДТЗ и гипертиреоза при функциональной автономии)                                                                                                  39
Приложение 10 (Дифференциальная диагностика ДТЗ и подострого тиреоидита)         41
Приложение 11 (Дифференциальная диагностика ДТЗ и аутоиммунного тиреоидита в гипертрофической форме)                                                                         42
Приложение 12 (Препараты, применяемые для лечения ДТЗ).................     43


ВВЕДЕНИЕ
Диффузный токсический зоб (ДТЗ, Болезнь Грейвса/Базедова) – аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки стимулирующих антител к рецепторам тиротропного гормона (рТТГ) [1, 6. 7, 8].
Название "Болезнь Грейвса" (диффузный токсический зоб) ведет свою историю еще с 1835 года, когда ирландский врач Роберт Грейвс описал заболевание у нескольких пациентов в Лондонском медицинском журнале. Хотя первые данные о болезни встречаются в работах Калеба Пари  10 лет до этого. В Европе заболевание более известно по имени немецкого врача общей практики из Мерзебурга, Карла фон Базедова. Болезнь Грейвса несомненно является самой распространенной причиной тиреотоксикоза и встречается приблизительно у 1 человека из 80. Заболевание гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин (в 4-7 раз, в некоторых странах и в 20). Болезнь гораздо чаще встречается среди членов одной семьи, однако до сих пор остается неясным точный механизм и вид наследования [1, 9, 11].
Распространённость заболеваний щитовидной железы в течение последнего десятилетия имеет выраженную тенденцию к дальнейшему росту. Этому способствует влияние неблагоприятных факторов внешней среды, таких как ухудшение общей экологической обстановки, увеличение радиоактивного фона, происходящие в некоторых регионах, и другие факторы.
   Несмотря на свой небольшой объем (обычно до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин), щитовидная железа является жизненно важным органом. В ее фолликулах происходит синтез и накопление гормонов щитовидной железы. Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин [3, 4, 5].
Гормоны щитовидной железы Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) оказывают многостороннее стимулирующее влияние на все виды обмена, органы и ткани, на их функцию, трофику и метаболизм, посредством стимуляции окислительно-восстановительных процессов, они повышают потребность тканей в кислороде, стимулируют рост и клеточную дифференцировку, оказывают регулирующее влияние на обмен белков, повышают гликемию и понижают резервы гликогена и печени, уменьшают количество тканевых жиров и холестеринемию (Приложение 1).
Ведущее место в патологии щитовидной железы занимает диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса-Базедова [6, 7, 8, 10, 12].
Диффузный токсический зоб - это одна из самых частых причин развития синдрома тиреотоксикоза (в 8 из 10 случаев). Тиреотоксикоз - состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов в крови и их действием на органы и ткани.
Цель исследования: проанализировать дифференциально-диагностическую и лечебную деятельность фельдшера при диффузном токсическом зобе на амбулаторном этапе
Задачи исследования:

1. Провести анализ современной литературы; изучить этиологию, клиническую картину, вопросы дифференциальной диагностики и лечения диффузного токсического зоба.составить профессиональную задачу (модель виртуального пациента с  диффузным токсическим зобом)
2. На основании результатов проведенного анализа выявить дифференциально-диагностические критерии ДТЗ.
3. На основании результатов проведенного анализа выявить дифференциально-диагностические критерии ДТЗ.
4. На основании результатов проведенного анализа выявить дифференциально-диагностические критерии ДТЗ.

Объект исследования: дифференциально-диагностическая и лечебная деятельность фельдшера при диффузном токсическом зобе
Предмет исследования: лечебная деятельность фельдшера при диффузном токсическом зобе на амбулаторном этапе
Методы исследования:

1. теоретический анализ научно-методической литературы и интернет источников
2. моделирование
3. описание
4. обобщение данных исследования