Особенности профессиональной деятельности медицинской сестры отделения гемодиализа

Известно, что с медицинской, социальной и организационной точек зрения проблема хронической почечной недостаточности (ХПН) относится к числу наиболее острых проблем клинической нефрологии. Это обусловлено, с одной стороны, неуклонным ростом числа больных, страдающих ХПН и нуждающихся в заместительной почечной терапии, а, с другой стороны, высокой стоимостью лечения.   ХПН является конечной стадией развития различных заболеваний почек. Известно, более 50 заболеваний, которые заканчиваются хронической почечной недостаточностью. Продолжительность жизни определяется характером основного заболевания.
На сегодняшний день уже ясно, что распространенность дисфункции почек значительно больше, чем предполагалось ранее, и достигает 5-11% в общей популяции, а некоторые исследователи полагают, что наблюдающийся в настоящее время прогрессивный рост числа пациентов с терминальной почечной недостаточностью приобретает характер пандемии. В целом, на начало ХХI века более 42% взрослого населения имело повышенный риск развития хронической болезни почек. В связи с увеличением числа людей со стойким снижением функции почек, возрастает потребность в дорогостоящих и сложных методах лечения, среди которых одним из наиболее эффективных считается программный гемодиализ.
Гемодиализ  - современный метод фильтрации крови специальными аппаратами, сопровождающийся выводом из организма накопленных отработанных веществ, токсинов, ядов и нормализацией нарушений водного и электролитного балансов. Он заменяет работу больных почек при возникновении острой или формировании хронической почечной недостаточности (ХПН).   Аппарат для гемодиализа отфильтровывает из крови токсины, мочевину, избавляет от лишней жидкости, нормализует электролитный баланс, артериальное давление и восстанавливает кислотно-щелочное равновесие.
Внедрение такого метода лечения предоставило медицине возможность увеличить продолжительность жизни тяжелым пациентам на срок 20–25 лет. С учетом расширения трансплантологии он дает гарантию излечения и подготовки к операции по пересадке почки [15]
Однако, его эффективность в немалой степени зависит от правильности проведения процедуры, а также от ухода за пациентом и соблюдением им основных правил жизнедеятельности. Пациенты с этим  заболеванием нуждаются  во  врачебной  и  медсестринской  помощи. Часто они не могут принять свой диагноз, отрицая его и проявляют беспокойство за исход заболевания.  Медицинским сёстрам следует больше времени уделять такому пациенту, рассказывая о его диагнозе. Она должна проанализировать и понять готовность пациента принять реальность и способности справиться с ней, а так же помочь побороть его страхи, объяснить всю сущность этого заболевания, ответить на все интересующие вопросы, внушить значение важности лечения,  в  том  числе  и  гемодиализа [10]
Между тем, роль медсестры в работе с данным контингентом пациентов остается малоизученной. Современные публикации, посвященные работе с пациентами на гемодиализе, в основном содержат информацию по особенностям их диеты, медикаментозной терапии, психотерапии, основным осложнениям, оценке качества жизни и т.д. Однако, именно от качества работы медсестры с пациентами на программном гемодиализе зависит не только непосредственно эффективность проводимых процедур, но и частота осложнений, достижение улучшения общего состояния  пациента, его психоэмоциональное состояние и т.д.   Исследование особенностей сестринского ухода, влияющих на качество жизни пациентов, нуждающихся в гемодиализе,  определяет актуальность выбранной темы дипломной  работы.