Профессиональная деятельность медсестры по уходу за пациентами с приобретёнными пороками сердца
Описание работы
Работа пользователя Vseznayka1995
Добрый день! Уважаемые студенты, Вашему вниманию представляется курсовая работа на тему: «Профессиональная деятельность медсестры по уходу за пациентами с приобретёнными пороками сердца»
Оригинальность работы 83%
ВВЕДЕНИЕ
Сегодня для людей разных возрастов наблюдение у грамотного специалиста – неотъемлемая часть залога хорошего здоровья. Однако на пути могут встать незримые препятствия – различные заболевания. По этой причине профессиональная деятельность медсестры должна отличаться индивидуальным и обоснованным подходом к каждому человеку. Одними из самых тяжелых заболеваний сердечно - сосудистой системы являются приобретенные пороки сердца.
В последнее время наблюдается увеличение числа людей с приобретенными пороками сердца (ППС).
ППС занимают первое место среди сердечно - сосудистых патологии и составляют 75—90% всех поражений сердца у людей. По России процент людей с ППС составляют 4-6% (≈150000 человек). ППС в 70% случаев заканчиваются смертью в течение короткого промежутка времени вследствие сердечной недостаточности.
В развитых странах Запада частота ППС составляет 0,5 случая на 1 тыс. населения, в Индии и Непале частота ППС составляет до 12 случаев на 1 тыс. населения.
ППС заслуживают пристального внимания со стороны медиков. Благополучный исход переопределяет четко разработанная тактика, которая включает в себя: проведение консультаций; наблюдение за сроками госпитализации больного; регулярный осмотр пациента и измерение основных показателей во время приема; консультирование по компетентным вопросам медикаментозного лечения и лабораторных исследований.
Первостепенной задачей медсестры в случаях ППС является оказание высокопрофессиональной помощи пациентам с данной патологией, которая включает в себя комплекс мероприятий, направленных также и на дальнейшую профилактику осложнений. А добиться улучшения качества помощи пациентам с ППС можно лишь практически применяя знания об этих заболеваниях.
При ППС наблюдается сухой кашель, одышка, боли в области сердца, отёки, охриплость голоса, кровохарканье, тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, слабость.
Опасными осложнениями пороков сердца являются нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность. Существует угроза тромбоэмболии легочной артерии. Пороки сердца приводят к осложнениям в виде мерцательной аритмии, асцита, увеличения печени. При таком состоянии показан строгий постельный режим. За счет перегрузки легочного круга кровообращения опасен отек легких, так как он может привести к гибели человека. Это часто возникает во время сна, при нахождении в горизонтальном положении – формируется приступ сердечной астмы и удушье. Минимальные нагрузки и волнение усиливают приступ сердечной астмы.
Роль медсестры заключается в соблюдении лечебно-охранительного режима, а также медсестре нужно контролировать жизненно важные функции пациента, приём лекарственных препаратов назначенные врачом, подготавливать к исследованиям, проводить беседы на темы о причинах, клинических проявлениях и осложнениях ППС, об организации правильного режима дня с ограничением физической нагрузки, о необходимости выполнения назначений врача, о необходимости строго соблюдать диету, о вреде вредных привычек, о правилах приёма, побочных действиях лекарственных препаратов и их действии, о необходимости занятий ЛФК, о поддержке психо-эмоционального состояния, о правилах подготовки к исследованиям. Важным в деятельности медицинской сестры является обучение родственников или пациента измерению АД, определению пульса, определению суточного диуреза, водного баланса, ведению дневника общего состояния.
Профессиональная деятельность медицинской сестры требует умения работать с пациентами как с личностями, а так же медицинские сёстры являются основным звеном между пациентами и врачом. Так же роль медсестры заключается в ведении школы здоровья для пациентов. Целью школы является улучшение качества жизни, стабилизация течения заболевания, снижение количества осложнений.
В процессе просветительной деятельности медсёстры могут использовать памятки, буклеты, аудио- и видеоматериалы.
В последнее время роль сестринского персонала возросла в создании и поддержании позитивных изменений в образе жизни пациента. Поэтому сестринский уход очень важен для повышения качества жизни пациентов.
Объект исследования: приобретенные пороки сердца
Предмет исследования: сестринский уход за пациентами с приобретёнными пороками сердца
Цель исследования: изучение роли сестринского ухода за пациентами с приобретенными пороками сердца.
Задачи исследования:
1. Изучить по теме исследования научно-медицинскую литературу и дать определение основным понятиям.
2. Рассмотреть по научно-медицинской литературе роль сестринского ухода за пациентами с приобретенными пороками сердца.
3. Выявить особенности сестринского ухода за пациентами с ппс на базе
4. Проанализировать полученные результаты и сделать выводы
Методы исследования: аналитический, статистический, графический, математический.
Практическая значимость исследования: практическая значимость заключается в умении применить полученные знания по уходу за пациентами с приобретенными пороками сердца в профессиональной деятельности.
Структура работы состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИОБРЕТЁННЫХ ПОРОРКОВ СЕРДЦА (ППС) 6
1.1 Этиология. Клинические проявления. Осложнения
1.2 Сестринский уход за пациентами с приобретенными пороками сердца
ГЛАВА 2. ВЫЯВЛЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ППС НА БАЗЕ ГБУЗ СОКБ им. В. Д. СЕРЕДАВИНА
2.1 характеристика базы
2.2 анализ полученных результатов
6
15
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 18
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 20
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Амирджанова В.Н., Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Проблема ревматических заболеваний в России с позиции общества и пациента // Вестник РАМН. – 2017. – 7: С. 11–14.
2. Балабанова Р.М., Эрдес Ш.Ф. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах России // Научно-практическая ревматология. М., 2016– 52(1) С. 5–7.
3. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., Приобретенные пороки клапанов сердца: официальная статистика и сведения из медицинских организаций // Здравоохранение. – 2018. – №2. – С. 68-76.
4. Бураковский В.И., Цукерман Г.И. и др. Пороки аортального клапана. М.: Медицина, 2017. С.11–13.
5. Гагиева О.З. Научно-методическое обоснование развития медицинской помощи пациентам с приобретенными пороками сердца: диссертация к.м.н., Первый МГМУ им. Сеченова, М. 2017.
6. Рузматов Т.М., Чернявский А.М., Эфендиев В.У. и др. Механизмы формирования ишемической митральной недостаточности // Сердце: журнал для практикующих врачей– 2018. № 14(2). С. 85–89
7. Самарский статистический ежегодник. – 2016. – С. 124
8. Серов, В.Н. Гестоз: современная лечебная тактика / В.Н. Серов // Фарматека. – 2016. – № 1. – С. 67-71.
9. Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Распространенность и социальная значимость ревматических заболеваний в Российской Федерации / Сборник статей РЛС. ГУ Институт ревматологии РАМН. М., 2016. – С. 88-93
10. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy / R.W. Gifford [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2016. – Vol. 183, № 1. – P. 1-22.
11. Недостаточность аортального клапана и ее лечение [Электронный ресурс] // Здоровье сердца и сосудов. М., 2013—2017. URL:http://serdec.ru/lechenie/nedostatochnost-aortalnogo-klapana. (Дата обращения 30.04.2017).
12. Недостаточность митрального клапана [Электронный ресурс] // Здоровье сердца и сосудов. М., 2013—2017. URL: http://serdec.ru/bolezni/nedostatochnost-mitralnogo-klapana-mitralnaya-nedostatochnost. (Дата обращения 23.01.2017).
13. Клинико-статистические данные о ревматизме [Электронный ресурс] // Женский журнал Черная Пантера. М., 2007—2015. URL: http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/22466/. (Дата обращения 12.11.2017).
14. Стол №10 по Певзнеру [Электронный ресурс] // Евгений Олегович Комаровский. М., 1993-2018. URL: http://spravka.komarovskiy.net/stol-10-po-pevzneru.html. (Дата обращения: 15.03.2018).
15. Valvular Heart Disease [Электронный ресурс] // The John Hopkins University. USA, 2018. URL: https://www.hopkinsmedicine.org/heart_vascular_institute/conditions_treatments/conditions/valvular_heart_disease.html. (Дата обращения: 13.05.2018).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Приобретённые пороки сердца — развивающиеся в течение жизни человека стойкие патологические изменения в строении сердца, нарушающие его функцию.
Основной причиной возникновения ППС является ревматизм. Так же причинами возникновения ППС могут быть хронические заболевания.
ППС занимают первое место среди сердечно-сосудистых патологии. ППС составляют 75—90% всех поражений сердца у людей. По России процент людей, страдающих ППС составляет 4-6% (≈150000 человек).
В развитых странах Запада частота ППС составляет 0,5 случая на 1 тыс. населения, в Индии и Непале частота ППС составляет до 12 случаев на 1 тыс. населения.
Различают 6 форм ППС: стеноз митрального клапана, недостаточность митрального клапана, стеноз аортального клапана, недостаточность аортального клапана, стеноз правого предсердно — желудочкового отверстия клапана, недостаточность трёхстворчатого клапана.
Для подтверждения диагноза проводят анамнез заболевания. Объективное обследование: аускультация сердца, оценка пульса, измерение АД на обеих руках; Инструментальные методы: ЭКГ, ЭхоКГ, фонографию, ангиографию. Лабораторные методы: ОАМ, ОАК, БХАК.
Лечение может быть хирургическим (замена клапанов), медикаментозным: бета-блокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды, блокаторы калциевых каналов. При ППС назначают диету при которой приём пищи 5-6 раз в сутки, пища механически щадящая, нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина, телятина), крупы, супы, макаронные изделия разрешают, а запрещают копчёное, солёное, маринованное, жирное, острое, 1-1,2 л жидкости в сутки.
Роль медсестры заключается в соблюдении лечебно-охранительного режима, а также медсестре нужно контролировать жизненно важные функции пациента, приём лекарственных препаратов назначенные врачом, подготавливать к исследованиям, проводить беседы на темы о причинах, клинических проявлениях и осложнениях ППС, об организации правильного режима дня с ограничением физической нагрузки, о необходимости выполнения назначений врача, о необходимости строго соблюдать диету, о вреде вредных привычек, о названии лекарственных препаратов и их действии, о необходимости занятий ЛФК, о поддержке психо-эмоционального состояния, о правилах подготовки к сдаче анализов. Важным в деятельности медицинской сестры является обучение родственников или пациента измерению АД, определению пульса, определению суточного диуреза, водного баланса, ведению дневника.
Таким образом, профессиональная деятельность медицинской сестры требует умения работать с пациентами как с личностями, а так же медицинские сёстры являются основным звеном между пациентами и врачом.
Проводя работу над этой темой, мы пришли к следующим выводам:
1. Были изучены информационные материалы по теме «Приобретённые пороки сердца». Были рассмотрены такие разделы, как этиология, патогенез, клиника и лечение данного заболевания.
2. В ГБУЗ СОКБ им. В. Д. Середавина была получена и проанализирована ста-тистика, с помощь которой было выяснено количество пациентов, получивших лечение в период с 2015 по 2017 годы. Определен возраст пациентов, период развития заболевания.
3. Была составлена анкета, с помощью которой мы смогли подтвердить влияние предрасполагающих факторов на развитие ППС и основные жалобы, характерные для данного заболевания.
4. Были разработаны рекомендации, для профилактики возникновения ППС (см. Приложение 3).
5. В ходе анкетирования была проанализирована работа среднего медицинского персонала с пациентами, страдающими ППС, по Самарской области.
В результате данной работы была подтверждена гипотеза исследования – во-время не выявленные факторы риска развития заболевания и жалобы пациента, могут значительно ухудшить качество оказания сестринского ухода при ППС
Оригинальность работы 83%
ВВЕДЕНИЕ
Сегодня для людей разных возрастов наблюдение у грамотного специалиста – неотъемлемая часть залога хорошего здоровья. Однако на пути могут встать незримые препятствия – различные заболевания. По этой причине профессиональная деятельность медсестры должна отличаться индивидуальным и обоснованным подходом к каждому человеку. Одними из самых тяжелых заболеваний сердечно - сосудистой системы являются приобретенные пороки сердца.
В последнее время наблюдается увеличение числа людей с приобретенными пороками сердца (ППС).
ППС занимают первое место среди сердечно - сосудистых патологии и составляют 75—90% всех поражений сердца у людей. По России процент людей с ППС составляют 4-6% (≈150000 человек). ППС в 70% случаев заканчиваются смертью в течение короткого промежутка времени вследствие сердечной недостаточности.
В развитых странах Запада частота ППС составляет 0,5 случая на 1 тыс. населения, в Индии и Непале частота ППС составляет до 12 случаев на 1 тыс. населения.
ППС заслуживают пристального внимания со стороны медиков. Благополучный исход переопределяет четко разработанная тактика, которая включает в себя: проведение консультаций; наблюдение за сроками госпитализации больного; регулярный осмотр пациента и измерение основных показателей во время приема; консультирование по компетентным вопросам медикаментозного лечения и лабораторных исследований.
Первостепенной задачей медсестры в случаях ППС является оказание высокопрофессиональной помощи пациентам с данной патологией, которая включает в себя комплекс мероприятий, направленных также и на дальнейшую профилактику осложнений. А добиться улучшения качества помощи пациентам с ППС можно лишь практически применяя знания об этих заболеваниях.
При ППС наблюдается сухой кашель, одышка, боли в области сердца, отёки, охриплость голоса, кровохарканье, тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, слабость.
Опасными осложнениями пороков сердца являются нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность. Существует угроза тромбоэмболии легочной артерии. Пороки сердца приводят к осложнениям в виде мерцательной аритмии, асцита, увеличения печени. При таком состоянии показан строгий постельный режим. За счет перегрузки легочного круга кровообращения опасен отек легких, так как он может привести к гибели человека. Это часто возникает во время сна, при нахождении в горизонтальном положении – формируется приступ сердечной астмы и удушье. Минимальные нагрузки и волнение усиливают приступ сердечной астмы.
Роль медсестры заключается в соблюдении лечебно-охранительного режима, а также медсестре нужно контролировать жизненно важные функции пациента, приём лекарственных препаратов назначенные врачом, подготавливать к исследованиям, проводить беседы на темы о причинах, клинических проявлениях и осложнениях ППС, об организации правильного режима дня с ограничением физической нагрузки, о необходимости выполнения назначений врача, о необходимости строго соблюдать диету, о вреде вредных привычек, о правилах приёма, побочных действиях лекарственных препаратов и их действии, о необходимости занятий ЛФК, о поддержке психо-эмоционального состояния, о правилах подготовки к исследованиям. Важным в деятельности медицинской сестры является обучение родственников или пациента измерению АД, определению пульса, определению суточного диуреза, водного баланса, ведению дневника общего состояния.
Профессиональная деятельность медицинской сестры требует умения работать с пациентами как с личностями, а так же медицинские сёстры являются основным звеном между пациентами и врачом. Так же роль медсестры заключается в ведении школы здоровья для пациентов. Целью школы является улучшение качества жизни, стабилизация течения заболевания, снижение количества осложнений.
В процессе просветительной деятельности медсёстры могут использовать памятки, буклеты, аудио- и видеоматериалы.
В последнее время роль сестринского персонала возросла в создании и поддержании позитивных изменений в образе жизни пациента. Поэтому сестринский уход очень важен для повышения качества жизни пациентов.
Объект исследования: приобретенные пороки сердца
Предмет исследования: сестринский уход за пациентами с приобретёнными пороками сердца
Цель исследования: изучение роли сестринского ухода за пациентами с приобретенными пороками сердца.
Задачи исследования:
1. Изучить по теме исследования научно-медицинскую литературу и дать определение основным понятиям.
2. Рассмотреть по научно-медицинской литературе роль сестринского ухода за пациентами с приобретенными пороками сердца.
3. Выявить особенности сестринского ухода за пациентами с ппс на базе
4. Проанализировать полученные результаты и сделать выводы
Методы исследования: аналитический, статистический, графический, математический.
Практическая значимость исследования: практическая значимость заключается в умении применить полученные знания по уходу за пациентами с приобретенными пороками сердца в профессиональной деятельности.
Структура работы состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
3
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИОБРЕТЁННЫХ ПОРОРКОВ СЕРДЦА (ППС) 6
1.1 Этиология. Клинические проявления. Осложнения
1.2 Сестринский уход за пациентами с приобретенными пороками сердца
ГЛАВА 2. ВЫЯВЛЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ППС НА БАЗЕ ГБУЗ СОКБ им. В. Д. СЕРЕДАВИНА
2.1 характеристика базы
2.2 анализ полученных результатов
6
15
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 18
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 20
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Амирджанова В.Н., Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Проблема ревматических заболеваний в России с позиции общества и пациента // Вестник РАМН. – 2017. – 7: С. 11–14.
2. Балабанова Р.М., Эрдес Ш.Ф. Ревматические заболевания у взрослого населения в федеральных округах России // Научно-практическая ревматология. М., 2016– 52(1) С. 5–7.
3. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., Приобретенные пороки клапанов сердца: официальная статистика и сведения из медицинских организаций // Здравоохранение. – 2018. – №2. – С. 68-76.
4. Бураковский В.И., Цукерман Г.И. и др. Пороки аортального клапана. М.: Медицина, 2017. С.11–13.
5. Гагиева О.З. Научно-методическое обоснование развития медицинской помощи пациентам с приобретенными пороками сердца: диссертация к.м.н., Первый МГМУ им. Сеченова, М. 2017.
6. Рузматов Т.М., Чернявский А.М., Эфендиев В.У. и др. Механизмы формирования ишемической митральной недостаточности // Сердце: журнал для практикующих врачей– 2018. № 14(2). С. 85–89
7. Самарский статистический ежегодник. – 2016. – С. 124
8. Серов, В.Н. Гестоз: современная лечебная тактика / В.Н. Серов // Фарматека. – 2016. – № 1. – С. 67-71.
9. Фоломеева О.М., Эрдес Ш.Ф. Распространенность и социальная значимость ревматических заболеваний в Российской Федерации / Сборник статей РЛС. ГУ Институт ревматологии РАМН. М., 2016. – С. 88-93
10. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy / R.W. Gifford [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2016. – Vol. 183, № 1. – P. 1-22.
11. Недостаточность аортального клапана и ее лечение [Электронный ресурс] // Здоровье сердца и сосудов. М., 2013—2017. URL:http://serdec.ru/lechenie/nedostatochnost-aortalnogo-klapana. (Дата обращения 30.04.2017).
12. Недостаточность митрального клапана [Электронный ресурс] // Здоровье сердца и сосудов. М., 2013—2017. URL: http://serdec.ru/bolezni/nedostatochnost-mitralnogo-klapana-mitralnaya-nedostatochnost. (Дата обращения 23.01.2017).
13. Клинико-статистические данные о ревматизме [Электронный ресурс] // Женский журнал Черная Пантера. М., 2007—2015. URL: http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/22466/. (Дата обращения 12.11.2017).
14. Стол №10 по Певзнеру [Электронный ресурс] // Евгений Олегович Комаровский. М., 1993-2018. URL: http://spravka.komarovskiy.net/stol-10-po-pevzneru.html. (Дата обращения: 15.03.2018).
15. Valvular Heart Disease [Электронный ресурс] // The John Hopkins University. USA, 2018. URL: https://www.hopkinsmedicine.org/heart_vascular_institute/conditions_treatments/conditions/valvular_heart_disease.html. (Дата обращения: 13.05.2018).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Приобретённые пороки сердца — развивающиеся в течение жизни человека стойкие патологические изменения в строении сердца, нарушающие его функцию.
Основной причиной возникновения ППС является ревматизм. Так же причинами возникновения ППС могут быть хронические заболевания.
ППС занимают первое место среди сердечно-сосудистых патологии. ППС составляют 75—90% всех поражений сердца у людей. По России процент людей, страдающих ППС составляет 4-6% (≈150000 человек).
В развитых странах Запада частота ППС составляет 0,5 случая на 1 тыс. населения, в Индии и Непале частота ППС составляет до 12 случаев на 1 тыс. населения.
Различают 6 форм ППС: стеноз митрального клапана, недостаточность митрального клапана, стеноз аортального клапана, недостаточность аортального клапана, стеноз правого предсердно — желудочкового отверстия клапана, недостаточность трёхстворчатого клапана.
Для подтверждения диагноза проводят анамнез заболевания. Объективное обследование: аускультация сердца, оценка пульса, измерение АД на обеих руках; Инструментальные методы: ЭКГ, ЭхоКГ, фонографию, ангиографию. Лабораторные методы: ОАМ, ОАК, БХАК.
Лечение может быть хирургическим (замена клапанов), медикаментозным: бета-блокаторы, антикоагулянты, сердечные гликозиды, блокаторы калциевых каналов. При ППС назначают диету при которой приём пищи 5-6 раз в сутки, пища механически щадящая, нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина, телятина), крупы, супы, макаронные изделия разрешают, а запрещают копчёное, солёное, маринованное, жирное, острое, 1-1,2 л жидкости в сутки.
Роль медсестры заключается в соблюдении лечебно-охранительного режима, а также медсестре нужно контролировать жизненно важные функции пациента, приём лекарственных препаратов назначенные врачом, подготавливать к исследованиям, проводить беседы на темы о причинах, клинических проявлениях и осложнениях ППС, об организации правильного режима дня с ограничением физической нагрузки, о необходимости выполнения назначений врача, о необходимости строго соблюдать диету, о вреде вредных привычек, о названии лекарственных препаратов и их действии, о необходимости занятий ЛФК, о поддержке психо-эмоционального состояния, о правилах подготовки к сдаче анализов. Важным в деятельности медицинской сестры является обучение родственников или пациента измерению АД, определению пульса, определению суточного диуреза, водного баланса, ведению дневника.
Таким образом, профессиональная деятельность медицинской сестры требует умения работать с пациентами как с личностями, а так же медицинские сёстры являются основным звеном между пациентами и врачом.
Проводя работу над этой темой, мы пришли к следующим выводам:
1. Были изучены информационные материалы по теме «Приобретённые пороки сердца». Были рассмотрены такие разделы, как этиология, патогенез, клиника и лечение данного заболевания.
2. В ГБУЗ СОКБ им. В. Д. Середавина была получена и проанализирована ста-тистика, с помощь которой было выяснено количество пациентов, получивших лечение в период с 2015 по 2017 годы. Определен возраст пациентов, период развития заболевания.
3. Была составлена анкета, с помощью которой мы смогли подтвердить влияние предрасполагающих факторов на развитие ППС и основные жалобы, характерные для данного заболевания.
4. Были разработаны рекомендации, для профилактики возникновения ППС (см. Приложение 3).
5. В ходе анкетирования была проанализирована работа среднего медицинского персонала с пациентами, страдающими ППС, по Самарской области.
В результате данной работы была подтверждена гипотеза исследования – во-время не выявленные факторы риска развития заболевания и жалобы пациента, могут значительно ухудшить качество оказания сестринского ухода при ППС
