Роль кольпоскопии в ранней диагностике фоновых заболеваний шейки матки
Описание работы
Работа пользователя Vseznayka1995
Добрый день! Уважаемые студенты, Вашему вниманию представляется дипломная работа на тему: «Роль кольпоскопии в ранней диагностике фоновых заболеваний шейки матки»
Оригинальность работы 71%
Актуальность. Обусловлено высоким процентом заболеваний в гинекологии фоновыми патологиями среди женщин. Пациентки могут не подозревать о наличии у них какой-либо проблемы, потому заболевания шейки матки, могут протекать совершенно бессимптомно. Эта проблема не теряет свою актуальность на протяжении многих лет так, как в основе заболеваний шейки матки у молодых женщин фертильного возраста и могут в значительной степени влиять на гинекологическое здоровье у девушек молодого возраста. При этом заболевания шейки матки не прижигают до родов. Причинами заболевания фоновых заболеваний шейки матки могут являться гормональный дисбаланс, воспалительные процессы, иммунные нарушения, инфекции, например, ЗППП, травмы в родах и при абортах.
В 1963 году данный способ диагностики имел широкое распространение в США. С этого года продвижение методов использования кольпоскопа началось и в других странах. В 1956 году допущен к продаже первый учебник, в основе которого лежал метод диагностики при помощи кольпоскопа. Написан он был в Чехии и издавался на двух языках: на чешском и русском.
Фоновые заболевания шейки матки - одни из наиболее распространенных заболеваний среди женщин разных возрастов. По данным ВОЗ, в мире ежегодно выявляется около 500 тыс. новых случаев заболеваний, занимающих первое место в структуре гинекологической помощи населению, приводящих к развитию предраковых заболеваний, опухолей, а порой и к смерти пациента. Реальной профилактикой заболеваний шейки матки является ранняя диагностика и лечение заболеваний данной локализации.
Прогресс в области медицины, а точнее в конкретно взятой гинекологии, привел к тому, что диагностировать дефекты на слизистой шейки матки и в других местоположениях стало возможно на ранних стадиях. Например, когда на зеркалах дефект еще не виден, а на расширенной кольпоскопии мы уже можем его заметить.
Помимо того, что при помощи кольпоскопии точность постановки диагноза возрастает, этот метод прост в применении и не требует дополнительной подготовки со стороны пациента. В таком случае можно сказать, что при помощи кольпоскопии врачи уже при первом осмотре, проводят профилактику рака шейки матки. Именно поэтому, кольпоскопия играет важную роль в раннем выявлении фоновых заболеваний шейки матки.
Единственная проблема в применении кольпоскопии остается в том, что не все кадры подготовлены к работе с оптическим прибором. То есть, необходимо повышать знания медперсонала в области применения кольпоскопии. Только в таком случае применение кольпоскопии, осмотр на зеркалах и достаточная квалификация медперсонала создадут идеальную схему профилактики и борьбы с фоновыми заболеваниями шейки матки. Ведь, как известно – легче предотвратить, чем лечить.
Цель: рассмотреть фоновые заболевания шейки матки и значение кольпоскопии в ранней диагностике данных заболеваний.
Объект: статистические данные.
Задачи работы:
• подобрать и ознакомиться с соответствующей литературой;
• выяснить гинекологические данные фоновых заболеваний, а именно изучение амбулаторных карт;
• выявить основные тенденции в заболевании изучаемой патологии;
• разобрать роль кольпоскопии в ранней диагностике фоновых заболеваний.
Объект исследования: амбулаторные карты 10 гинекологических больных.
Предмет исследования: ранняя диагностика с помощью кольпоскопии.
Гипотеза: Кольпоскопия - ведущий метод в ранней диагностике фоновых заболеваний шейки матки, что является профилактикой онкологических заболеваний шейки матки.
Методы исследования: при проведении исследования использовался теоретический метод в анализе научной литературы; для анализа амбулаторных карт использовался аналитический метод; так же использовался сравнительный метод при сравнении двух групп.
Практическое значение работы: возможность применения рекомендаций по выявлению фоновых заболеваний при помощи кольпоскопии, чтобы уменьшить риск возникновения в дальнейшем злокачественных новообразований шейки матки.
Список сокращений
ВПЧ‒ вирус папилломы человека;
ЗППП ‒заболевания передающиеся половым путем;
ЛПУ ‒лечебно-профилактическое учреждение;
МЦ ‒менструальный цикл;
ПВИ ‒папилломовирусная инфекция;
ПЦР ‒ полимеразная цепная реакция;
РШМ –рак шейки матки.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………… 3
Список сокращений……………………………………………………... 5
ГЛАВА 1. Теоретические данные о кольпокопии и фоновых заболевания……………………………………………………………….
6
1.1.Устройство кольпоскопа……………………………………………… 6
1.2. Методика проведении кольпоскопии………………………………. 9
1.3. Факторы риска фоновых заболеваний и их клиника …………....... 12
ГЛАВА 2. Роль кольпоскопии в раннем выявлении заболеваний…….. 19
2.1.Анализ проблемы…………………………………………………….. 19
2.2. Анализ гинекологических обследований…………………………… 21
2.3 Роль медсестры в профилактике заболеваний шейки матки………. 27
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………… 30
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……..……………...... 32
ПРИЛОЖЕНИЯ ……………………………………………………….......
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИТОЧНИКОВ
1) Акушерство [Текст] : нац. рук. / под ред. Э. К. Айламазяна, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой ; АСМОК, Российское о-во акушеров-гинекологов. - крат. изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 608 с.
2) Аполихина И.А., Е.Д.Денисова, Г.Н.Ворожцов, С.Г.Кузьмин. Лечебные и профилактические аспекты папилломавирусной инфекции гениталий. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. М.:«Медиа Медика». Гинекология, 2018; №1. С. 26-30.
3) Бычков В.И., Рог А.И. Оценка факторов риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки //Акуш. и гинек. 2018. -№5. - С.53-54.
4) Василевская Л.Н., Винокур М.Л. Основы кольпоскопии. Атлас. — М, 2018.
5) Вергейчик Г.И., Crрибук Ж.А., Еремин В.Ф. Папилломавирусная инфекция и вакцина: вопросы и ответы: учеб.-метод. пособие. - Гомель: ГГМУ 2017. - 15 с.
6) Вишневская Е.Е. Рак шейки матки: диагностика, хирургическое и комбинированное лечение. — Мн.: Беларусь, 2015.
7) Виды К./ Диагностика рака шейки матки / Крыстына Виды , Юзеф Керски. - М.: Польское государственное медицинское издательство, 2015. - 216 c.
8) ВОЗ. Стратегии и лабораторные методы для усиления эпиднадзора за инфекциями, передаваемыми половым путем. - ВОЗ, 2014. - l0o с.
9) Вольфсон Н.И. Генез рака шейки матки. Л.: Мед., 2019.
10) Заболевания шейки матки (клинические лекции) /Под ред. В.Н.Прилепской. М.: Медиа Сфера, 1997. - 88 с.
11) Комплексная борьба с раком шейки матки. Краткое практическое руководство. - ВОЗ, 2015. - 290 с.
12) Кузнецова Л.Э. Доброкачественные, фоновые и предраковые заболевания шейки матки [Текст]/ Л.Э. Кузнецова//Медицинские новости. -2016. -4. – С. 47-51.
13) Патология шейки матки и генитальные инфекции / под ред. В. Н. Прилепской. М. : МЕДпресс-информ, 2015.
14) Прилепская В.Н., Фокина Т.А. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение // Акуш. и гин. - 2018. - № 6. - С. 12-15.
15) Роговская С.И., Практическая кольпоскопия [Электронный ресурс] / Роговская С.И. - 4-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 18 с.
16) Роговская С.И., Практическая кольпоскопия [Электронный ресурс] / Роговская С.И. - 4-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 41 с.
17) Роговская С.И., Практическая кольпоскопия [Электронный ресурс] / Роговская С.И. - 4-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 45с.
18) Русакевич П.С. Патология шейки матки. Справочник врача женской консультации / под общ. ред. Ю.К. Малевича. - Минск, 2019. - С.305-313.
19) Сингер А. Предраковые заболевания шейки матки, влагалища, вульвы. Диагностика и лечение [Текст]/ А. Сингер, Х. Ашфак. –Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017, -56 с.
20) Хачатурян, А. Р. Кольпоскопия. Основы алгоритмов диагностики и тактики ведения заболеваний шейки матки. Методические рекомендации / А.Р. Хачатурян, Л.В. Марютина. - М.: Н-Л, 2011. - 523 с.
Подводя итоги данной выпускной квалификационной работы хочется подчеркнуть, что на данный момент в медицине при осмотре с использованием кольпоскопии применяются новейшие аппараты, а так же различные растворы, которые делают метод более точным и наглядным. А все благодаря действию раствора Люголя и уксусной кислоты, которое они оказывают на здоровые и поврежденные ткани. Именно это и позволяет выявить фоновые заболевания раньше того, чем они станут видны без использования растворов.
Фоновые заболевания шейки матки могут возникать, следствии нарушении гормонального баланса в организме женщины, при поражении инфекциями, такими как ВПЧ и другие ИППП, а так же прямого повреждения ткани при родах, абортах, при нарушении техники безопасности при осмотре.
Как мы знаем из проведенного нами эксперимента, на долю эрозии шейки матки приходится 80% всех заболеваний, выявленных при осмотре у врача, 11% составляют полипы, а остальные 9% занимают лейкоплакии и дисплазии. Показатель заболеваемости эрозией шейки матки велик. Именно поэтому медицинской сестре необходимо, как можно больше просвещать население по вопросам профилактики фоновых заболеваний, о различных методах и способах.
Поскольку осведомленность женщин о данных фоновых заболеваниях не достаточно велика, необходимо проводить беседы с населением в гинекологических кабинетах, как в поликлинике, так и в женских консультациях, на профилактических осмотрах и при обращении женщины с жалобами, дабы не ухудшить ее состояние отсутствием информации о серьезности последствий тех или иных факторов, действующих на ее организм.
Кроме ознакомления населения с проблемой данных заболеваний, медсестра должна разъяснять важность и преимущества вакцинопрофилактики, а так же тестов, которые необходимо проводить в профилактических целях.
Не стоит забывать и о существенной роли иммунитета в патогенезе. Точнее говоря, что необходимо повышать иммунитет, дабы предотвратить появление рецидивов уже имеющегося заболевания, а так же переход их из фоновых заболеваний в предраковые. Для этого необходимо вести правильный образ жизни и избавиться от вредных привычек, которые так же могут провоцировать возникновение фоновых заболеваний.
Но самый главный вывод, который мы сделали, изучив данную проблему и выявив на практике, это, конечно же, важность ранней диагностики. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов женщина имеет на возвращение к нормальной жизни и меньше шансов на возникновение рака шейки матки. Говоря другими словами, что рак шейки матки можно предотвратить ранним выявлением фоновых заболеваний. Именно это является главной целью медсестры гинекологического кабинета. Ведь доподлинно известно, что намного проще предотвратить, чем лечить заболевание.
Оригинальность работы 71%
Актуальность. Обусловлено высоким процентом заболеваний в гинекологии фоновыми патологиями среди женщин. Пациентки могут не подозревать о наличии у них какой-либо проблемы, потому заболевания шейки матки, могут протекать совершенно бессимптомно. Эта проблема не теряет свою актуальность на протяжении многих лет так, как в основе заболеваний шейки матки у молодых женщин фертильного возраста и могут в значительной степени влиять на гинекологическое здоровье у девушек молодого возраста. При этом заболевания шейки матки не прижигают до родов. Причинами заболевания фоновых заболеваний шейки матки могут являться гормональный дисбаланс, воспалительные процессы, иммунные нарушения, инфекции, например, ЗППП, травмы в родах и при абортах.
В 1963 году данный способ диагностики имел широкое распространение в США. С этого года продвижение методов использования кольпоскопа началось и в других странах. В 1956 году допущен к продаже первый учебник, в основе которого лежал метод диагностики при помощи кольпоскопа. Написан он был в Чехии и издавался на двух языках: на чешском и русском.
Фоновые заболевания шейки матки - одни из наиболее распространенных заболеваний среди женщин разных возрастов. По данным ВОЗ, в мире ежегодно выявляется около 500 тыс. новых случаев заболеваний, занимающих первое место в структуре гинекологической помощи населению, приводящих к развитию предраковых заболеваний, опухолей, а порой и к смерти пациента. Реальной профилактикой заболеваний шейки матки является ранняя диагностика и лечение заболеваний данной локализации.
Прогресс в области медицины, а точнее в конкретно взятой гинекологии, привел к тому, что диагностировать дефекты на слизистой шейки матки и в других местоположениях стало возможно на ранних стадиях. Например, когда на зеркалах дефект еще не виден, а на расширенной кольпоскопии мы уже можем его заметить.
Помимо того, что при помощи кольпоскопии точность постановки диагноза возрастает, этот метод прост в применении и не требует дополнительной подготовки со стороны пациента. В таком случае можно сказать, что при помощи кольпоскопии врачи уже при первом осмотре, проводят профилактику рака шейки матки. Именно поэтому, кольпоскопия играет важную роль в раннем выявлении фоновых заболеваний шейки матки.
Единственная проблема в применении кольпоскопии остается в том, что не все кадры подготовлены к работе с оптическим прибором. То есть, необходимо повышать знания медперсонала в области применения кольпоскопии. Только в таком случае применение кольпоскопии, осмотр на зеркалах и достаточная квалификация медперсонала создадут идеальную схему профилактики и борьбы с фоновыми заболеваниями шейки матки. Ведь, как известно – легче предотвратить, чем лечить.
Цель: рассмотреть фоновые заболевания шейки матки и значение кольпоскопии в ранней диагностике данных заболеваний.
Объект: статистические данные.
Задачи работы:
• подобрать и ознакомиться с соответствующей литературой;
• выяснить гинекологические данные фоновых заболеваний, а именно изучение амбулаторных карт;
• выявить основные тенденции в заболевании изучаемой патологии;
• разобрать роль кольпоскопии в ранней диагностике фоновых заболеваний.
Объект исследования: амбулаторные карты 10 гинекологических больных.
Предмет исследования: ранняя диагностика с помощью кольпоскопии.
Гипотеза: Кольпоскопия - ведущий метод в ранней диагностике фоновых заболеваний шейки матки, что является профилактикой онкологических заболеваний шейки матки.
Методы исследования: при проведении исследования использовался теоретический метод в анализе научной литературы; для анализа амбулаторных карт использовался аналитический метод; так же использовался сравнительный метод при сравнении двух групп.
Практическое значение работы: возможность применения рекомендаций по выявлению фоновых заболеваний при помощи кольпоскопии, чтобы уменьшить риск возникновения в дальнейшем злокачественных новообразований шейки матки.
Список сокращений
ВПЧ‒ вирус папилломы человека;
ЗППП ‒заболевания передающиеся половым путем;
ЛПУ ‒лечебно-профилактическое учреждение;
МЦ ‒менструальный цикл;
ПВИ ‒папилломовирусная инфекция;
ПЦР ‒ полимеразная цепная реакция;
РШМ –рак шейки матки.
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………… 3
Список сокращений……………………………………………………... 5
ГЛАВА 1. Теоретические данные о кольпокопии и фоновых заболевания……………………………………………………………….
6
1.1.Устройство кольпоскопа……………………………………………… 6
1.2. Методика проведении кольпоскопии………………………………. 9
1.3. Факторы риска фоновых заболеваний и их клиника …………....... 12
ГЛАВА 2. Роль кольпоскопии в раннем выявлении заболеваний…….. 19
2.1.Анализ проблемы…………………………………………………….. 19
2.2. Анализ гинекологических обследований…………………………… 21
2.3 Роль медсестры в профилактике заболеваний шейки матки………. 27
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………………… 30
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……..……………...... 32
ПРИЛОЖЕНИЯ ……………………………………………………….......
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИТОЧНИКОВ
1) Акушерство [Текст] : нац. рук. / под ред. Э. К. Айламазяна, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой ; АСМОК, Российское о-во акушеров-гинекологов. - крат. изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 608 с.
2) Аполихина И.А., Е.Д.Денисова, Г.Н.Ворожцов, С.Г.Кузьмин. Лечебные и профилактические аспекты папилломавирусной инфекции гениталий. Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. М.:«Медиа Медика». Гинекология, 2018; №1. С. 26-30.
3) Бычков В.И., Рог А.И. Оценка факторов риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки //Акуш. и гинек. 2018. -№5. - С.53-54.
4) Василевская Л.Н., Винокур М.Л. Основы кольпоскопии. Атлас. — М, 2018.
5) Вергейчик Г.И., Crрибук Ж.А., Еремин В.Ф. Папилломавирусная инфекция и вакцина: вопросы и ответы: учеб.-метод. пособие. - Гомель: ГГМУ 2017. - 15 с.
6) Вишневская Е.Е. Рак шейки матки: диагностика, хирургическое и комбинированное лечение. — Мн.: Беларусь, 2015.
7) Виды К./ Диагностика рака шейки матки / Крыстына Виды , Юзеф Керски. - М.: Польское государственное медицинское издательство, 2015. - 216 c.
8) ВОЗ. Стратегии и лабораторные методы для усиления эпиднадзора за инфекциями, передаваемыми половым путем. - ВОЗ, 2014. - l0o с.
9) Вольфсон Н.И. Генез рака шейки матки. Л.: Мед., 2019.
10) Заболевания шейки матки (клинические лекции) /Под ред. В.Н.Прилепской. М.: Медиа Сфера, 1997. - 88 с.
11) Комплексная борьба с раком шейки матки. Краткое практическое руководство. - ВОЗ, 2015. - 290 с.
12) Кузнецова Л.Э. Доброкачественные, фоновые и предраковые заболевания шейки матки [Текст]/ Л.Э. Кузнецова//Медицинские новости. -2016. -4. – С. 47-51.
13) Патология шейки матки и генитальные инфекции / под ред. В. Н. Прилепской. М. : МЕДпресс-информ, 2015.
14) Прилепская В.Н., Фокина Т.А. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение // Акуш. и гин. - 2018. - № 6. - С. 12-15.
15) Роговская С.И., Практическая кольпоскопия [Электронный ресурс] / Роговская С.И. - 4-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 18 с.
16) Роговская С.И., Практическая кольпоскопия [Электронный ресурс] / Роговская С.И. - 4-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 41 с.
17) Роговская С.И., Практическая кольпоскопия [Электронный ресурс] / Роговская С.И. - 4-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 45с.
18) Русакевич П.С. Патология шейки матки. Справочник врача женской консультации / под общ. ред. Ю.К. Малевича. - Минск, 2019. - С.305-313.
19) Сингер А. Предраковые заболевания шейки матки, влагалища, вульвы. Диагностика и лечение [Текст]/ А. Сингер, Х. Ашфак. –Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017, -56 с.
20) Хачатурян, А. Р. Кольпоскопия. Основы алгоритмов диагностики и тактики ведения заболеваний шейки матки. Методические рекомендации / А.Р. Хачатурян, Л.В. Марютина. - М.: Н-Л, 2011. - 523 с.
Подводя итоги данной выпускной квалификационной работы хочется подчеркнуть, что на данный момент в медицине при осмотре с использованием кольпоскопии применяются новейшие аппараты, а так же различные растворы, которые делают метод более точным и наглядным. А все благодаря действию раствора Люголя и уксусной кислоты, которое они оказывают на здоровые и поврежденные ткани. Именно это и позволяет выявить фоновые заболевания раньше того, чем они станут видны без использования растворов.
Фоновые заболевания шейки матки могут возникать, следствии нарушении гормонального баланса в организме женщины, при поражении инфекциями, такими как ВПЧ и другие ИППП, а так же прямого повреждения ткани при родах, абортах, при нарушении техники безопасности при осмотре.
Как мы знаем из проведенного нами эксперимента, на долю эрозии шейки матки приходится 80% всех заболеваний, выявленных при осмотре у врача, 11% составляют полипы, а остальные 9% занимают лейкоплакии и дисплазии. Показатель заболеваемости эрозией шейки матки велик. Именно поэтому медицинской сестре необходимо, как можно больше просвещать население по вопросам профилактики фоновых заболеваний, о различных методах и способах.
Поскольку осведомленность женщин о данных фоновых заболеваниях не достаточно велика, необходимо проводить беседы с населением в гинекологических кабинетах, как в поликлинике, так и в женских консультациях, на профилактических осмотрах и при обращении женщины с жалобами, дабы не ухудшить ее состояние отсутствием информации о серьезности последствий тех или иных факторов, действующих на ее организм.
Кроме ознакомления населения с проблемой данных заболеваний, медсестра должна разъяснять важность и преимущества вакцинопрофилактики, а так же тестов, которые необходимо проводить в профилактических целях.
Не стоит забывать и о существенной роли иммунитета в патогенезе. Точнее говоря, что необходимо повышать иммунитет, дабы предотвратить появление рецидивов уже имеющегося заболевания, а так же переход их из фоновых заболеваний в предраковые. Для этого необходимо вести правильный образ жизни и избавиться от вредных привычек, которые так же могут провоцировать возникновение фоновых заболеваний.
Но самый главный вывод, который мы сделали, изучив данную проблему и выявив на практике, это, конечно же, важность ранней диагностики. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов женщина имеет на возвращение к нормальной жизни и меньше шансов на возникновение рака шейки матки. Говоря другими словами, что рак шейки матки можно предотвратить ранним выявлением фоновых заболеваний. Именно это является главной целью медсестры гинекологического кабинета. Ведь доподлинно известно, что намного проще предотвратить, чем лечить заболевание.
