Сестринская помощь при лейкозах у детей

СОДЕРЖАНИЕ Стр.
Введение. 3
Глава 1. Современные взгляды на этиологию, клиническую картину, диагностику и терапию лейкозов у детей. 6
1.1 Этиология и патогенез. 6
1.2 Классификация. 7
1.3 Клиническая картина. 9
1.4 Диагностика лейкозов у детей. 11
1.5 Общие принципы лечения лейкозов у детей. 17
Глава 2. Деятельность медицинской сестры при лейкозах у детей. 21
2.1 Особенности работы медицинской сестры при оказании помощи детям больным лейкозом. 21
2.2. Примеры реализации сестринского процесса в выбранных случая. 26
2.3 Организация исследования. 31
2.4 Характеристика группы исследования. 33
2.5. Анализ деятельности медсестры у детей с лейкозами. 39
Заключение. 43
Список литературы.. 45
Приложение 1…………………………………………………………….48
Приложение 2…………………………………………………………….51
Приложение 3…………………………………………………………….52

Введение
Актуальность темы. Детская онкология - одна из самых страшных и острых тем для современного общества. Каждый год в России онкологические заболевания диагностируются более чем у тысячи детей.
По данным мировой статистики, в структуре детской смертности онкология занимает 2 место, на первом - несчастные случаи.
Среди детских онкозаболеваний наиболее распространены лейкемии и рак головного мозга – 49,1% у мальчиков и 43,1% у девочек. Острый лимфобластный лейкоз – наиболее широко известное на сегодняшний день заболевание, лечение которого может быть вполне успешным.
Необходимо отметить, что 20% впервые заболевших детей нуждаются в трансплантации костного мозга.
Лейкемии - это группа злокачественных новообразований кроветворной системы, происходящих из костного мозга. Для этих заболеваний характерно прогрессирующее течение, неблагоприятные клинические проявления, которые ухудшают состояние здоровья, снижают качество жизни, приводят к ранней инвалидизации и обусловливают высокую смертность.
В течение последних десятилетий проблема заболеваемости лейкемии приобрела особую актуальность через постоянный рост числа больных злокачественными заболеваниями системы крови, недостаточность сведений об этиологии, патогенезе и малой эффективностью существующих методов лечения.
Острые лейкозы (ОЛ) считаются достаточно редкими заболеваниями и составляют около 3% всех опухолей человека. Однако среди гемобластозов ОЛ занимают видное место. Заболеваемость ОЛ в мире составляет 5 случаев на 100 тыс. населения в год. 75% случаев приходится на взрослых. Среднее соотношение острого миелобластного лейкоза (ОМЛ) и острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) составляет 6: 1. В детском возрасте 80-90% ОЛ приходится на ОЛЛ (медиана возраста - 10 лет), а после 40 лет у 80% больных ОЛ диагностируется миелоидный вариант заболевания. Медиана возраста ОМЛ составляет 60-65 лет.
До появления современных цитостатических препаратов и программ лечения ОЛ принадлежали к группе заболеваний, быстро прогрессирующих и заканчивающихся фатально. Средняя продолжительность жизни таких больных составляла 2,5-3 мес. Причинами смерти были тяжелые инфекционные осложнения, которые возникали на фоне агранулоцитоза, геморрагического синдрома и явлений тромбоцитопении. Современные схемы лечения ОЛ цитостатиками, гормональными препаратами, методами трансплантации, применением генной и иммунной терапии способствуют увеличению продолжительности жизни и продлению безрецидивного периода болезни.
Цель работы.
Углубить знания медицинской сестры о лейкозах. Изучить современные лабораторно-инструментальные методы диагностики, лечения различных лейкозов. Определить функциональные обязанности медицинской сестры по уходу, лечению, профилактике детей с лейкозами.
Объект исследования: сестринский процесс при лейкозах у детей.
Задачи исследования:
Для достижения поставленной цели исследования необходимо изучить:
- этиологию и предрасполагающие факторы лейкозов;
- клиническую картину и особенности диагностики лейкозов;
- методы обследований и подготовку к ним;
- принципы лечения и лейкозов;
- манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;
- особенности сестринского процесса при данной патологии.
Для достижения поставленной цели исследования необходимо проанализировать:
- случаи, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с лейкозами;
- основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре.
Методы исследования:
Для исследования использовались следующие методы:
- научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
- эмпирический – наблюдение;
- експеримент.
Дополнительные методы исследования:
- организационный (сравнительный, комплексный) метод;
- субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);
- объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);
- биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
- психодиагностический (беседа).
Практическое значение дипломной работы: Исследование по выбранной теме курсовой работы позволит улучшить качество медицинской помощи, своевременность, результативность, профессиональную компетентность медицинского работника, эффективность, непрерывность и безопасность медицинских потребностей пациента.

Список литературы

1. Анализ причин поздней диагностики острого лейкоза у детей / Н. В. Нагорная, Е. В. Вильчевская, Е. Н. Марченко [и др.] // Здоровье ребенка. –2012.-№ 1 (36). – С. 84-89.
2. Бершадская М. Б. Оценка персонала ЛПО: зачем, когда, как надо и как не надо / М. Б. Бершадская // Старшая медицинская сестра. – 2015. – №2. – С. 3-11.
3. Бирюкова Е. Г. Инновации в работе детских медсестер клиники высоких технологий / Е. Г. Бирюкова, Е. Ю. Варфоломеева, И. М. Спивак // Сестринское дело. – 2015. – № 5. – С. 33-35.
4. Винник Т. И. Основные причины возникновения сепсиса – на руках медсестер / Т. И. Винник // Медсестра. – 2015. – № 3. – С. 27-28.
5. Воробьев А.И. Руководство по гематологии: в 3 т. – Т. 1. – 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Ньюдиамед, 2012. – 280 с.
6. Выполнение диагностических процедур. Методические рекомендации для медсестер // Сестринское дело. – 2015. – № 1. – С. 33-37.
7. Гематология и иммунология детского возраста / Под ред. Н.А. Алексеева. — СПб.: Гиппократ, 2009. – 1044 с.
8. Гематология и иммунология детского возраста / Под ред. Н.А. Алексеева. — СПб.: Гиппократ, 2009. – 1044 с.
9. Гематология: руководство для врачей / Н.Н. Мамаев, С.И. Рябов. — СПб.: СпецЛит, 2010. – 543 с.
10. Глузман Д.Ф. Диагностика лейкозов. Атлас и практическое руководство. — К.: Морион, 2013. – 224 с.
11. Глузман Д.Ф. Иммуноцитохимическая диагностика опухолей кроветворной и лимфоидной тканей у детей. – К.: ДИА, 2014. – 216 с.
12. Грицаев С.В., Мартынкевич И.С., Мартыненко Л.С. и др. Возраст и кариотип – факторы риска у больных первичным острым миелоидным лейкозом // Клинич. онкогематология. – 2010. – № 4. – С. 359-364.
13. Детская онкология / Под ред. М.Д. Алиева, В.Г. Полякова, Г.Л. Менткевича, С.А. Маяковой. – М.: Издательская группа РОНЦ, 2012. – 684 с.
14. Детская онкология. Национальное руководство / Под ред. М.Д. Алиева, В.Г. Полякова, Г.Л. Менткевич, С.А. Маяковой. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2012. – 678 с.
15. Дурнов Л.А. Злокачественные новообразования кроветворной и лимфоидной ткани у детей. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2011. — 272 с.
16. Ермолин А.Э. Дифференциальная диагностика и лечение острых и хронических лейкозов. — М.: Бином, 2011. — 200 с.
17. Лейкозы у детей / Г.Л. Меткевич, С.А. Маякова. — М.: Практическая медицина, 2009. — 384 с.
18. Лейкозы у детей / Под ред. Г.Л. Менткевича, С.А. Маяковой. — М.: Практическая медицина, 2009. — 384 с.
19. Лейкозы у детей / Под ред. Г.Л. Менткевича, С.А. Маяковой. — М.: Практическая медицина, 2009. — 384 с.
20. Медицинская реабилитация в терапии. Руководство для студентов и врачей. Под редакцией В.Н. Сокрута, В.Н. Казакова. – Донецк, 2013. – 600 с.
21. Меткевич Г. Л. Лейкозы у детей / Г. Л. Меткевич, С. А. Маякова.-М.: Практическая медицина, 2009. - 384 с.
22. Мухина С. А. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела": учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 512 с.
23. Мышкина Л. В. Особенности работы медсестры с онкологическими пациентами / Л. В. Мышкина, Н. И. Костина // Медсестра. – 2015. – № 7. – С. 33-41.
24. Нагорная Н. В. Дисэлементоз у детей с дефицитом железа и пути его коррекции / Н. В. Нагорная, Е. В. Бордюгова, А. В. Дубовая // Современная педиатрия. – 2012. – №1(41). – С.41-47.
25. Основы сестринского дела: алгоритмы манипуляций: учеб. пособие / Н. В. Широкова [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 160 с.
26. Сестринский уход в детской гематологии и онкологии: практ. рук. / под ред. Е. В. Самочатовой, А. Г. Румянцева. - Москва: Литтерра, 2011. – 196 с.
27. Сисла Б. Руководство по лабораторной гематологии: Пер с англ. / Под общей ред. А.И. Воробьева. — М.: Практическая медицина, 2011. — 340 с.
28. Сопина, З. Е. Управление качеством сестринской помощи: учеб. пособие / З. Е. Сопина, И. А. Фомушкина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 176 с.
29. Теория сестринского дела: учебник / Г. М. Перфильева [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 256 с.