Участие медицинской сестры хирургического отделения в лечении и профилактике пролежней

ВВЕДЕНИЕ
Пролежень - это повреждения кожи и подлежащих тканей, которые возникают вследствие длительного сдавливания тканей. Чаще всего пролежни возникают на тех участках кожи, которые располагаются над костными выступами: колени, локти, бедра, ягодицы, крестец [7].
Актуальность исследования заключается в том, что по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) каждый год от 1,5 до 3 миллионов больных встречаются с риском возникновения пролежней, а именно: это пожилые люди, что составляет 70%, пожилые люди с переломами бедра (шейки бедра) - 66%, пациенты, находящиеся в реанимационных отделениях - 33%, люди, находящиеся дома (лежачие больные) - 20 - 25%, у больных встречаются пролежни даже при хорошем уходе, что составляет 9%. Пролежни встречаются у 50-60% больных со спинномозговой и позвоночной травмой. При этом у 24-26% пациентов с длительно существующими пролежнями развивается остеомиелит, а вероятность летальных исходов возрастает в пять раз [5].
Несмотря на наличие большого выбора различных средств, облегчающих уход за больными, число пациентов с пролежнями не уменьшается, что существенно тормозит процесс лечения, а иногда приводит и к смерти пациента. Говоря о пролежнях, очень многие медицинские работники не представляют себе в полной степени механизм и причины их образования [11].
Имеет значение совокупность причин, приводящих к развитию пролежней, даже на фоне грамотного ухода за пациентом. У здоровых людей никогда не бывает пролежней, так как они могут свободно двигаться, перемещать тяжесть своего тела с одной его части на другую: при ходьбе, стоя, сидя, лёжа и даже во сне. У больных людей и инвалидов, долгое время находящихся в постели или в кресле, могут появляться пролежни, но все, же у большинства этого не происходит. Все зависит от того, как часто пациенты изменяют положение своего тела [14].
Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом. Неадекватные противопролежневые мероприятия приводят к значительному возрастанию прямых медицинских затрат, связанных с последующим лечением образовавшихся пролежней и их инфекции [4].
В ряде случаев требуется хирургическое лечение пролежней III - IV стадий. Возрастают и все остальные затраты, связанные с лечением пролежней. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80% случаев. Таким образом, адекватная профилактика пролежней позволит не только снизить финансовые расходы на лечение пролежней, но и повысить уровень качества жизни пациента [15].
Общий уход за больными является неотъемлемой составной частью лечебного процесса. Он включает мероприятия, способствующие облегчению состояния больного и обеспечивающие успех лечения. В основном уход за больными осуществляет медицинская сестра, которая может привлекать к выполнению некоторых манипуляций младший медицинский персонал. Учитывая, что общий уход является составной частью лечебного процесса, считаем, что чётко представлять себе все тонкости его осуществления должен и врач, так как согласно существующему законодательству всю ответственность за состояние больного несёт именно он [1].
Весь уход строится на принципе так называемого охранительного режима. К нему относятся устранение различных раздражителей, отрицательных эмоций, обеспечение тишины, покоя, создание уютной обстановки и чуткое отношение окружающих к пациенту [12].
Уход за больным не ограничивается выполнением лечебных назначений. Правильный уход предусматривает также создание санитарно-гигиенической обстановки в палате, проведение лечебных процедур, обслуживание больного, наблюдение за всеми изменениями в его состоянии [13].
Гипотеза: Можно предположить, что участие медицинской сестры хирургического отделения в профилактике и лечение пролежней играет важную роль в облегчении состояния больного и обеспечивает успех лечения.
Цель исследования – проанализировать деятельность медицинской сестры хирургического отделения в лечении и профилактике пролежней.
Задачи ВКР:

1. Проанализировать литературные источники по теме;
2. Проанализировать деятельность медицинской сестры хирургического отделения в лечении и профилактике пролежней;
3. Провести анкетирование, проанализировать результаты исследования;
4. Разработать рекомендации для медицинских сестер по профилактике пролежней.

Методы исследования:

1. Статистический;
2. Аналитический.

Практическая значимость выпускной квалификационной работы заключается в возможности использования материала выпускной квалификационной работы средним медицинским персоналом, и студентами медицинского колледжа.